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第六十八章 我也不想

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    她的母亲告诉小冲,本来女儿打算两个月前就准备结婚了,可是因为这个病硬是担误了婚期,在当地卫生院,当地县医院看了近半个月,每天输液打针,却就是不见好转,发热原因也弄不清楚,听老乡介绍说这里有个年轻的厉害大夫,所以就赶来看看。

    “医生,我们准备结婚的钱都已经用完了,求你帮我们想想办法吧!如果这病再治不好,我都不知该怎么活了!”腼腆的女孩忍不住说。

    “放心,他一定会帮你们找到病因的!”孙闪闪夸下海口道。

    小冲不语,只是瞄了她一眼,心想:你就知道我一定行?我也头痛得很啊!

    小冲又仔细复核了一遍病史和查体,还是没有什么特别的发现。看来不能再用急诊流水常用的“三板斧”思路来找原因或作排除诊断。病人发热的病程较长,一些常见的自限性发热性疾病存在的可能性已经相对减少了,应该规范地按感染科的“不明原因发热”的诊断思路进行鉴别诊断,可以引起长时间发热的疾病除了最常见的感染因素(如呼吸道感染、肺炎、结核、伤寒、心内膜炎等等,该患者都没有相应证据支持)外,还要考虑肿瘤、自身免疫病、药物热及其他一些少见病。

    “自身免疫?”小冲的脑海里突然闪过一道灵光!他想起老毕尔曾经给他们上过的一堂课:“风湿免疫学是一个年轻的学科,许多医生对它的认识和警惕性不高。今天的内容很难一下全部掌握,我只希望各位今后在临床上如果遇到发热时间比较长、诊断不清楚、有多系统受累,尤其是女性病例,要记得往这个方面考虑一下。”

    当时的小冲不以为然,可是说者无心听者有意,他还是记住了老毕尔的话,回到眼前,这个女性病人不正是老毕尔所说的吗?

    小冲的思路突然一下子全打开了,各种想法出现在脑海里:“年轻女性、反复发热、原因不明、面部皮疹、高热后白细胞升高不明显、合并血小板轻度下降、尿中有红细胞是什么病?”

    小冲把病人的病症综合在一起,然后问众人。

    “很可能是系统性红斑狼疮!”已经搞定小冲医嘱的齐非儿不知何时回到小冲身边。

    小冲问病号:“你以前经常掉头发吗?”

    病号叹了口气说:“本来头发就很细也很黄、发质差。用什么护发素,洗发露,就连成龙那个什么脱发不再脱都用了,可还是掉,一觉醒来,枕头最少几十根头发”

    小冲再问:“有没有脸上晒太阳后容易起皮疹的情况?”

    病号赶紧答:“有,有!”

    小冲像是开机关枪似的不停问:“有没有反复发作难以痊愈的口腔溃疡?身体的各个关节有没有红肿疼痛过?手指头遇冷水变颜色?”

    “有,有啊!”病号不知是因为小冲问对了题而激动,还是因为小冲激动的问话而激动。

    病号的男朋友及她的母亲眼睛开始亮起来,仿佛长时间在黑暗里突然见到了署光是的!

    “好,很好!你的病基本上可以确定,不过可能要再做一个检查,但我现在可以告诉你我的初步诊断——系统性红斑狼疮。”小冲信心... -->>
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