第48章 第四十八章

    “鳞癌,ib1期，可以以多西他赛顺铂化疗1次化疗一次，再剖宫取胎，广泛性全子宫切除术在加盆腔淋巴结清扫,如果患者执意留下孩子,我认为这个方案最合适,最后再看术后恢复情况,继续化放疗。”1

    宫颈癌分为鳞癌、腺癌和鳞腺癌。2

    此时,在显示图中，细胞呈现鱼鳞般密集的状态，戴菁又看了看手里活检的病理报告中肉眼可见的大约3厘米的病灶，不到三分钟就考虑好了对应方案。

    对于这个患者,最大的难点在孩子，至于宫颈癌,以戴菁的经验，足以给不同患者有对应个性化的治疗方案。

    胡海英坐在主位，抱着双手,冰冷望着戴菁，对此表示不赞同“以患者身体考虑,人工流产，再做腹腔镜下根治子宫和淋巴结清扫,患者生存几率才会大。”3

    “我说胡主任，你这妇产科主任当那么多年,患者的意愿有多重要不知道？”戴菁一只手放在桌上,各个指尖重重敲击了桌面。

    胡海英放下双手,捏了捏脖子,像是舒张身体,眼神依旧坚定“人工流产，我能保证她活下来，你呢？”

    “喲，胡海英你这话敢对患者说？”戴菁冷哼。

    做医生，可不能对外保证存活率。

    “化疗会影响孩子。”胡海英双唇微微张开，说出了似乎冷漠的话语，“这样的孩子，不应该出生。”

    “孩子现在发育情况良好，化疗药物我如果做好控制会减少伤害。”

    “那也不是没伤害。这样的孩子，不应该出世。”胡海英再次重复。

    “好了，两位都是经验丰富的主任，我这请过来也不是为了听你们争吵。”坐在主位的郑院长，同时也是越医副院长，她此时也有些头疼，看向了牛文光，“牛主任，关于这个患者情况，你怎么看？雅朗每年对我们医院支持可不少，你急诊每年的跑单费用，可都是他们负责承担。”

    看起来牛文光的急诊科经费很足，可实际上，急诊的烂账从不停歇。

    “别急，这老卓不是还在和家属沟通么？等他回来。”说着，牛文光还拍了拍林熙冬的肩膀，调侃胡海英，“我说胡主任，你的方案都定了，找我们实习生做什么呢？”

    这话一说，刚刚还算和煦的郑院长，微微眯起眼睛，看了一眼熙冬。

    作为院里负责各类资源调配的郑志英，今年42岁，穿着得体的黑色西装，刘海是八字分，戴着无边框的眼镜，若不是常年嘴角上翘，第一眼望去莫名有一种压迫感。

    林熙冬感觉她正在被扫视，像是砧板上的鱼。

    “没什么，之前做了简短的交流，但是听熙冬说起过她找的介入资料中有一些关于产科案例，想听听她的意见。”当时脱口而出带上林熙冬的时候，胡海英自己也没意识到，像是莫名凭着直觉。

    而这个直觉，本是胡海英多年阅历积累下来对人的判断。

    很玄学，但很少出错。

    或许那时候侃侃而谈的林熙冬，很自信。让胡海英想着，这样的病例是很不错的学习机会，才下意识说出了她的名字。

    办公室里，三个大主任，还加上一个副院长都看向了林熙冬。

    “快快快，系统一下，我要相关资料。”

    在向系统求助的同时，林熙冬也不是空无一物，她刚刚在了解病例的时候就有一个想法“或许，可以利用介入化疗？直接将药物灌注到子宫动脉，进行双向栓塞，等肿瘤逆转缩小？这样或许可以等到等到胎儿发育正常分娩。”

    现代医疗治疗癌症有三个有效的手段，化疗，放疗和手术。

    手术很好理解，哪里有病灶，切掉就行。

    放疗则是利用放射性射线治疗。

    而化疗，是一种利用化学治疗药物直接杀灭癌细胞的方法，它和可以局部治疗的手术、放疗有明显的区别，就是作用于全身。因为这些药物，会随着血液遍布全身，也因此，它的毒副作用较强。

    这也是胡海英不支持化疗的原因，一旦使用，孩子就有出身畸形的可能。

    而林熙冬的方案是什么意思呢？其实想法特别简单。

    就是把灭杀肿瘤细胞的药物，注射到支撑肿瘤细胞成长的子宫动脉某一段中，再进行栓塞堵住这段血，等待药物把肿瘤细胞杀死。

    这也是她从今天介入手术中领悟的方案。

    她在系统中已经做过无数次介入栓塞，几乎熟悉每一根血管的意义，而今天看到那个因为造影剂形成假性动脉瘤的时候，突然有了这个想法。

    呦，不错嘛，孩子长大了。

    系统调侃了一句，很快就在视线前附着当下关于妊娠合并宫颈癌的资料，有病例内容，有药物治疗，也有手术案例，从数据到方案，再到对应病例资料，整理仅仅有条。

    截止当前世界，关于妊娠合并宫颈癌病例共计1219例，妊娠在2535周之间1b1病例351例，排除患者放弃治疗病例，5年生存率仅69，胎儿存活率仅22，其中治疗成功案例中，人工流产为主，剩余以化放疗为核心，根据分期，病例类型，肿瘤直径，治疗手4

    介于宿主表现，附送一份相关新辅助动脉化疗方式应用最新病例，该手术报告如下。

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